Tratamientos hormonales para la menopausia 

ÍNDICE: 
¿Qué es la Terapia Hormonal de la menopausia (THM)? 
Tipos de tratamientos hormonales para la menopausia: ¿cuál es el más adecuado en cada caso? 
Qué beneficios aportan los tratamientos hormonales para la menopausia 
Riesgos y contraindicaciones de los tratamientos hormonales 

La menopausia suele llegar sin preguntar y no todas la vivimos de la misma manera. Para algunas mujeres, los síntomas son tan leves que apenas afectan a su vida diaria. Sin embargo, para otras, los efectos de la menopausia son abrumadores y ponen en jaque su salud y su día a día. Los cambios que ocurren en nuestro organismo debido a la disminución de la actividad ovárica pueden variar enormemente de unas mujeres a otras: desde algunas molestias ocasionales hasta síntomas realmente complicados de manejar.  

Se viva como se viva esta etapa, es importante saber que no debemos resignarnos a convivir con el malestar porque los síntomas de la menopausia se pueden tratar, y existen soluciones para hacer más llevadera esta transición. 

Uno de los enfoques más utilizados para gestionar con éxito los síntomas de la menopausia son los tratamientos hormonales porque, bien pautados, pueden marcar una gran diferencia en la calidad de vida de muchas mujeres. Estudiamos qué son los tratamientos hormonales, cómo funcionan y qué deberías tener en cuenta si estás pensando en optar por uno de ellos. 

¿Qué es la Terapia Hormonal de la menopausia (THM)? 

Cuando se acerca el final de la vida fértil de las mujeres, los ovarios van disminuyendo su actividad de forma paulatina y, por tanto, produciendo menos estrógenos. El resultado de esta falta de estrógenos son los desequilibrios hormonales que producen una serie de síntomas físicos, emocionales, mentales e incluso sociales.  

Lejos de presentarse de forma aislada, estos síntomas suelen darse de simultáneamente, por lo que tratarlos de manera individual no es tarea fácil. Los tratamientos hormonales para la menopausia, también conocidos como terapia hormonal de reemplazo (THR), terapia hormonal sustitutiva (THS) o terapia hormonal de la menopausia (THM), son medicamentos a base de hormonas formulados para suplir la deficiencia de estrógenos y progesterona que se da en el organismo femenino durante la transición menopáusica.  

Los tratamientos hormonales para la menopausia suelen recomendarse a mujeres que se encuentran en la etapa de menopausia o perimenopausia, y que experimentan varios síntomas al mismo tiempo. Sin embargo, también resultan muy eficaces cuando las mujeres experimentan una menopausia precoz, ya sea de manera natural o de forma inducida por una cirugía o por tratamientos como la quimioterapia.  

Tipos de tratamientos hormonales para la menopausia: ¿cuál es el más adecuado en cada caso? 

Dependiendo de la edad, el tipo de síntomas que se padezcan y el historial médico de cada paciente, el médico especialista en menopausia podrá decidir qué terapia de reemplazo hormonal es la más adecuada.   

Antes de comenzar cualquier tratamiento hormonal, es necesario que el especialista estudie el historial médico de la paciente y tenga una visión completa sobre su estado de salud. Para ello, lo normal es que se recomienden algunas pruebas diagnósticas como una mamografía, una analítica de sangre, un examen ginecológico, e incluso una densitometría ósea o una ecografía transvaginal.  

Una vez el médico tiene claro cuál es el estado de salud y necesidades de su paciente, valora la terapia más adecuada para ella. Estos son los tratamientos hormonales disponibles para la menopausia:  

• Terapia hormonal con estrógenos: este tratamiento se utiliza normalmente en mujeres que se han sometido a una histerectomía (extirpación del útero). Se administra en forma de pastillas, parches transdérmicos, cremas o geles especiales.  
• Terapia hormonal combinada de estrógenos y progesterona: es el tratamiento más habitual para tratar varios síntomas de la menopausia al mismo tiempo. La progesterona protege el endometrio de los efectos adversos que pueden provocar los estrógenos. También se suele administrar en forma de pastillas, parches transdérmicos, cremas o geles especiales. 
• Terapia hormonal con testosterona: algunos tratamientos hormonales incluyen testosterona. Se utiliza en casos muy específicos en los que existen disfunciones sexuales o bajo libido u otros síntomas relacionados con la deficiencia de esta hormona. 
• Terapia local con estrógenos: enfocada a mujeres que presentan síntomas muy localizados como sequedad vaginal o molestias urinarias. De esta forma se evita un tratamiento hormonal mucho más general. Lo más común es administrarlo mediante cremas, anillos, óvulos o comprimidos vaginales. 
• Terapias bioidénticas: estas terapias emplean hormonas con una estructura química idéntica a la de las hormonas humanas.  

Beneficios de los tratamientos hormonales para la menopausia 

Para muchas pacientes que atraviesan esta etapa de transición, existe un antes y un después de las terapias hormonales. El aspecto más destacado de este tipo de tratamientos es su capacidad para tratar varios síntomas de la menopausia al mismo tiempo, consiguiendo disminuir la frecuencia y la intensidad de los síntomas en la mayoría de los casos y mejorando notablemente la calidad de vida y el día a día de la mujer. A día de hoy, este tipo de tratamientos son los más efectivos para tratar los síntomas vasomotores (sofocos, sudoraciones, etc.)  

Síntomas habituales de la menopausia que mejorar con las terapias hormonales:  

• Sofocos y sudores nocturnos 
• Sequedad vaginal y dispareunia  
• Cambios de humor e irritabilidad 
• Apatía y ánimo depresivo
• Dificultades para dormir e insomnio 
• Disminución de la densidad ósea y osteoporosis 
  Dolor osteoarticular  

En máxima entendemos que los tratamientos hormonales para la menopausia son, en la mayoría de los casos, una opción segura y eficaz para aliviar los síntomas de la menopausia.

Riesgos y contraindicaciones de los tratamientos hormonales 

En máxima entendemos que los tratamientos hormonales para la menopausia son, en la mayoría de los casos, una opción segura y eficaz para aliviar los síntomas de la menopausia. Aun así, cualquier tratamiento de estas características debe ser personalizado en cuanto a dosis y duración. Además, debe estar supervisado en todo momento por un médico especialista, de manera que se minimicen los riesgos y se optimicen los resultados.  
 
Si hablamos de los riesgos de las terapias hormonales, tenemos que nombrar su relación con el cáncer de mama. En este sentido, los tratamientos hormonales han evolucionado mucho y la ciencia avala que son cada vez más inocuos para las mujeres, implicando riesgos mínimos siempre que se pauten de forma adecuada y controlada.  
Otros riesgos asociados a los tratamientos hormonales están relacionados con enfermedades vasculares en mujeres con predisposición, por eso es tan importante que exista una evaluación exhaustiva antes de someterse a este tipo de terapias con hormonas.  
 
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REFERENCIAS:

1. La terapia hormonal para la menopausia y el cáncer [Internet]. Cancer.gov. 2024 [citado el 18 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo/hormonas/hoja-informativa-hormonas-menopausia 
2. Venegas Guijarro EM, Sornoza Zavala RB, Villagomez Guevara GD, Cedeño Alcívar PM, Camacho SigTú EE, Palacio Balda VA, et al. Actualización en Ginecología Vol. 10 [Internet]. Juan Cuevas; 2024. Disponible en: https://cuevaseditores.com/libros/2024/abril/ginecologiavol10.pdf#page=240
3. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Board on Health Sciences Policy; Committee on the Clinical Utility of Treating Patients with Compounded Bioidentical Hormone Replacement Therapy. The clinical utility of compounded bioidentical hormone therapy: A review of safety, effectiveness, and use. Washington (DC): National Academies Press (US); 2020. 
4. ¿Qué es la menopausia? [Internet]. National Institute on Aging. [citado el 18 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://www.nia.nih.gov/espanol/menopausia/menopausia
5. Menopausia [Internet]. Who.int. [citado el 18 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/menopause 
6. Terapia de reemplazo hormonal. Drug Therapy [Internet]. 2002 [citado el 18 de septiembre de 2024]; Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/hormonereplacementtherapy.html